Texte du Colloque (9 Septembre 2015 au Sénat)

Participation d’HumaPsy au colloque « 39 Alerte »

Table ronde « Pour l’hospitalité de la folie, NON A LA CONTENTION! » 

Bonjour Mesdames et Messieurs les sénateurs,

je suis membre de l’association HumaPsy, des patients qui militent pour une psychiatrie humaniste, pour tous !

Nous savons qu’elle existe, car nous recevons au centre de jour Antonin Artaud à Reims, des soins humains, alors que de très nombreux patients et leurs familles, témoignent de méthodes qui nous semblent barbares.

Le soin que nous avons rencontré, la psychothérapie institutionnelle, est aujourd’hui attaqué, par ce que ce serait un soin trop long, difficilement quantifiable. Comme si on avait appris récemment à guérir – et vite ! – les maladies psychiques qui sont pourtant toujours qualifiées de maladies chroniques.

La folie ou la psychose, a toujours existé et elle a été décrite depuis la naissance de la psychiatrie, par des professionnels qui rencontraient des personnes atteintes de ce mal mystérieux. Aujourd’hui un discours exclusivement médical prend le relai pour la définir, comme si on venait de la découvrir ou de la comprendre ; il a envahi les médias comme pour éduquer les français à la considérer comme une maladie organique du cerveau, et renforcer la croyance que tout peut se régler avec les bons médicaments, ou l’électro-convulsivo-thérapie, ou la stimulation intra-craniène profonde.

Mais face aux échecs que rencontre cette façon d’exercer la psychiatrie, ce sont les malades qu’on a désignés comme « difficiles ».

Le discours du président de la république en 2008, assimilant malades psychiques à des personnes dangereuses, avait entre autre annoncé des mesures de sécurisation du personnel. La folie a toujours fait peur aux gens, mais maintenant même les infirmiers ont peur des malades. Aurions-nous changé ?

Quand la psychiatrie ne sait que prescrire des médicaments, tous les soignants de l’hôpital se transforment en gardiens, et si les patients ne deviennent pas assez rapidement raisonnables, soumis, la seule réponse c’est la punition, l’infantilisation, l’intimidation, la menace, l’injection de plus, et bien sûr la contention.

A partir de ce discours en 2008, patients et soignants du centre Artaud, ont partagé leurs inquiétudes pour l’avenir. Ensemble nous avons inventé dans les réunions du club thérapeutique, la « semaine de la folie ordinaire » que nous organisons depuis chaque année lors des SISM (semaine d’information sur la santé mentale). Nous y présentons des concerts, des spectacles, des expositions, et des débats, pour montrer qu’une personne suivie en psychiatrie a des talents, et qu’elle peut avoir découvert ou retrouvé, l’envie de s’adresser aux autres.

C’est peu de temps après le vote de la loi du 5 juillet 2011, qui a concrétisé d’autres promesses du discours du Président, que nous, les patients, avons créée l’association HumaPsy, pour pouvoir prendre part au débat public plus facilement, comme le font d’autres « associations d’usagers », plus puissantes.

Nous sommes allés débattre à Paris, Amiens, Blois, Angers, Le Mans, pour prouver que si on ne fait pas des fous des parias, s’ils peuvent s’exprimer, ils peuvent apporter beaucoup à la société.

De toutes les façons possibles nous continuerons à réclamer que les patients soient accueillis sans être réduits à leur diagnostic.

A informer les citoyens que le pouvoir de contraindre de la psychiatrie n’a jamais été aussi étendu, qu’elle peut décider pour eux d’un programme de soin standardisé, sans les connaître, sans les entendre.

Derrière chaque souffrance ou maladie, il y a une histoire, des drames passés,des échecs, des sentiments d’injustice, il y a des interrogations ou des croyances qui ont besoin d’être partagées. Il ne faudrait pas oublier que l’autre, le fou, le malade, est un homme ou une femme, un être de chair et d’os, un être humain, comme chacun d’entre nous ici.

Les droits de l’homme ne peuvent pas s’arrêter à la porte de l’Hôpital.

Sébastien, Olivia, Matthieu

Table ronde « Quels espaces citoyens pour les patients dans les établissements du sanitaire et du médicosocial ? »

LE CLUB, SCELLEMENT DE L’ALLIANCE THERAPEUTIQUE

L’arrivée dans un service de psychiatrie se fait souvent suite à un effondrement psychique, une défiguration du corps et du monde qu’il habite, l’hôpital doit être le lieu de reconstruction d’un nouveau monde, vivable, celui-ci.

Le monde extérieur est représenté par les soignants et ils doivent donner une forme à ce monde qu’il faudra réintégrer avec de nouvelles références d’autres « lieux sûrs ». Il est évident que l’hostilité envers les malades devrait être bannie des hôpitaux(c’est loin d’être le cas) mais aussi que l’indifférence et la distance ne sont pas des attitudes sécurisantes, seul un engagement clair des soignants aux côtés du malade permet que celui-ci puisse lui aussi s’engager dans le processus de soin.

Le club thérapeutique, du fait de l’engagement des deux parties permet au patient d’éprouver la solidité du/des liens qu’il tisse avec des soignants ou d’autres patients. La remise à plat des hiérarchies et des rôles dans l’espace du club permet aux soignants de ne pas s’enfermer dans une illusion de supériorité et aux patients de ne pas rester dans la soumission. Il offre aussi un espace permettant aux patients de révéler leur savoirs faire, leur énergie, leurs envies, les patient pouvant être aussi moteurs dans l’institution. Ainsi ils peuvent dans l’espace sécurisant et motivant du club mener à bien des action et se faisant reconstruisent une autre image d’eux mêmes.

Le club est un facteur instituant, par-là on peut transformer le cadre écrasant de l’administration pour faire de l’institution le lieu de chacun. Où les choses sont écoutées et entendues. La cogestion d’un objet commun est un facteur d’émulsion provoquant discussions, débats, échanges qui sont autant de signes de vie dans le quotidien mortifère qui s’installe si l’on en prend pas soin.

Le club thérapeutique, ne peut se résumer à une simple association loi 1901,en effet, les membres du club qui font partie du personnel que l’on dit soignant, doivent participer aux réunions et aux activité en y insufflant un surcroît de désir qui fait cruellement défaut aux plus souffrants, ils doivent aussi être dans le club en respectant une éthique soignante, qui dépasse la bienveillance. De plus l’engagement de l’hôpital dans une convention le rend aussi parti prenante de l’alliance thérapeutique.

Le club fait de vous un sujet politique. Un citoyen (peut être pas de cette cité présente, mais au moins du monde).

La réelle liberté de parole dans l’espace du club thérapeutique, rend insupportable qu’elle soit confisquée dans l’espace public. Comme c’est le cas dans la représentation des usagers, c’est d’ailleurs ce qui a motivé en partie la création d’HumaPsy.

La possibilité d’existence d’un club thérapeutique qui accorde de la place à la parole du patient au sein de l’hôpital public est un minimum en ces temps où l’on se gargarise de démocratie sanitaire.

Matthieu

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Rendez-vous au Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes (début mars 2015)

Le mardi 03 mars le président d’Humapsy a été reçu au ministère, voila un compte-rendu de ce qu’il a déclaré :

HumaPsy : une association créée par des patients peu après le vote de la loi du 5 juillet 2011, à laquelle nous étions opposés.

Pourquoi?

– Nous avons pris conscience qu’on était très mal représenté par les associations existantes puisqu’elles ne s’étaient pas opposées au principe de la contrainte en ambulatoire, qui pourtant s’appuie sur la peur des malades et permet surtout de masquer les défaillances des équipes : abandon des patients à la sortie de l’hôpital, ou simplement incapacité à leur inspirer confiance, à créer une l’alliance thérapeutique. Notre crainte était et demeure que les jeunes générations de psychiatres trouvent normal de faire l’économie du travail de relation avec leur patients. (je précise pour éviter tout malentendu que nous n’avons jamais combattu les HDT ou HO).

– Nous ne comprenons pas non plus la stratégie de communication des associations d’usagers pour soit disant déstigmatiser les malades en disant que« ce sont des maladies comme les autres ». S’il est possible de mettre en avant des personnes diagnostiquées pour leur faire dire que les traitements leur ont suffit, et qu’ils n’ont au fond pas besoin d’autres soins… Nous savons que ce n’est pas le cas de tout le monde.

De plus, « comme par hasard », cette formule des « maladies comme les autres » est aussi le leitmotiv des labos, de l’Unafam, de Fondamental, qui veulent faire de la psychiatrie une médecine technique comme les autres, c’est-à-dire la ramener à une « neurologie » ce qui serait une catastrophe pour les personnes en souffrance psychique.

Car aujourd’hui on nous vante sans arrêt les progrès des neuro-sciences (qui n’ont toujours rien apporté comme nouvelles pistes thérapeutiques (à part vous implanter une stimulation profonde intra crânienne), on nous prédit depuis 15 ans qu’elles vont nous sauver, mais on ne voit rien venir. Lorsque les patients ne sont pas suffisamment améliorés par les traitements, aucune solution n’est apportée par la science, à part, toujours plus de médicaments ou bien l’enfermement ou tout simplement …l’abandon. On pourrait en revenir aux pavillons d’incurables.

Ces discours au nom de la science, ne servent qu’à désengager la psychiatrie du soin relationnel. Et on passe aux oubliettes tout un courant de pensée de la psychiatrie humaniste, désaliéniste, qui a nourri dans certains lieux des pratiques qui pourtant marchent … alors que d’autres renoncent à s’occuper de malades qui leur font peur.

Témoignage sur Reims : La continuité du soin, comme elle était prévue dans l’idée du secteur est un maillage entre les différents lieux de soin, l’hôpital, le cmp, les appartements thérapeutiques etc.

La continuité des soins est avant tout une continuité des personnes qui s’occupent des malades.

Le soin ne peut exister que s’il est accepté, autrement dit, il ne peut se faire que dans une relation de confiance, et si on veut que la confiance s’installe, il faut du temps. Le soin, ne peut exister sous la contrainte.

D’autre part, un lieu ne peut-être soignant que s’il est accueillant et vivant : au centre Artaud, (accueil de jour), un soin particulier est accordé à la vie quotidienne, tout comme à l’intérieur de l’hôpital (certains patient vivent dans un monde dépeuplé et morbide et la moindre des chose est de ne pas les conforter dans cette souffrance en leur disant qu’on les attache pour leur bien). L’instrument du club thérapeutique (présents en intra et extra) est un moyen simple de faire circuler la parole, de ne pas faire du clivage soignant/patient, un clivage hiérarchique, en effet il ne faut pas que les soignants tirent de leur statut un sentiment de pouvoir et de domination. (ce qui malheureusement est souvent le cas) et la remise à plat des relations dans l’espace du club permet d’éviter que les uns s’enferment dans leur hypothétique supériorité et les autres dans la peur et la soumission.

Cet assemblage rare dans le service public, qui subit les mêmes contraintes budgétaires que les autres services, est pourtant très économique au regard des coûts pour la société de la maladie mentale : des hospitalisations de force évitées, des malades suivis et non pas laissés à la rue, ni en prison. Pour information, une journée d’hospitalisation, coûte à la sécurité sociale, l’équivalent d’un mois d’AAH.

La psychiatrie publique en France est dans sa grande majorité de mauvaise qualité, c’est simple, elle fait de plus en plus peur ! Nous souhaitons que d’autres patients puissent bénéficier de soins tels que nous les recevons, (ce service reçoit de nombreuses demandes hors secteur qu’il ne peut accepter, des gens déménagent afin d’y être suivis). Il est crucial que la la psychiatrie continue d’articuler les deux dimensions du soin : le traitement et la relation soignante, car les patients les plus en difficulté ont affaire à la psychiatrie publique, et perdront toute chance de voir leur état s’améliorer si elle se borne à les « traiter » sans les rencontrer, les comprendre, les accompagner.

Le mot du Président en cloture (pas barbelée) de la Mad-pride

Humapsy, « des patients pour une psychiatrie humaniste… »

Une psychiatrie humaniste… ce ne sont seulement des soignants gentils et sympathiques. Ce sont des professionnels qui ajoutent à leurs connaissances médicales des maladies, leur compréhension du psychisme de chacun, en le rencontrant, en l’écoutant, en prenant le temps.

Ca se perd…

Une psychiatrie humaniste ce sont des infirmiers spécialisés (mais ça n’existe plus depuis 93), qui savent faire de l’hôpital psychiatrique un lieu bienveillant, protecteur et non une punition. Et bien sûr, des lieux de soins à l’extérieur, qui doivent être accueillants, vivants, et chaleureux. Dans ces conditions, l’observance des traitement est bonne – puisque c’est ça qui préoccupe tant.

Une psychiatrie qui se dit fondée sur les progrès des neuro-sciences est très présente dans les médias et fait beaucoup de promesses, mieux soigner les cerveaux malades. Mais en attendant, quelle relation sait-elle nouer avec chacun ?

HUMAPSY est une association créée par des patients suivis à Reims, par un dispositif de secteur dont nous n’avons pas à nous plaindre, bien au contraire. Nous avons depuis été rejoints par de nombreuses personnes.

Si nous sommes devenus militants, c’est donc par solidarité avec les personnes qui vont encore très mal, et ne bénéficient pas d’accompagnements qui leur permettent d’évoluer. Car les «prises en charge » se résument parfois, en dehors de fréquentes hospitalisations, à une injection « retard » chaque mois, comme si le traitement pouvait tout résoudre de leur souffrance.

Depuis la loi du 5 juillet 2011, la psychiatrie peut résoudre le problème de l’observance des traitements, avec la pire des méthodes : la contrainte « au soin » en ambulatoire – de quel soin parle-t-on ?… »

Notre compassion pour les personnes que l’on traite ainsi est grande, car cette façon simpliste ou commode de pratiquer la psychiatrie se banalise.

Sans cette loi, nous n’aurions sans doute jamais créé HUMAPSY.

Une association tente de porter aussi loin qu’il est possible une parole, un témoignage fort de l’expérience de ses membres…

Voilà le notre: L’accompagnement humaniste des patients est indispensable, car il est le soin, un soin éthique, qui respecte la dignité, la singularité et la liberté de chacun d’entre nous.

salle des prévôts hôtel de ville paris

14 juin 2014

Pour le moment ni la Mairie de Paris, ni Les représentants de hôpital Ste-Anne n’ont signé la charte…

En attendant le depart, place Coluche